询问之时,一旁的庄童也是细细的听着。
患者见到这么多的医生,毕竟只是十七岁的小姑娘,有些怕怕的,弱弱的回答着:
“昨天我一开始有些发热,后来就开始腹痛,一开始腹痛是在这里,这里。”
小姑娘指着自己的下腹部,耻骨上区。
刘医师开始触诊,按压到了患者的下腹部,患者惊叫了出来。
看着患者的反应,再次印证了自己的想法,刘医师回头看向了庄主任:
“患者拥有明显的腹膜炎体征,而且下腹部压痛,我认为是阑尾穿孔并发的腹膜炎。”
庄主任毕竟非刘医师可比,虽然,和阑尾穿孔很像,但是他还是分辨出了一丝差别。
便是出口问道:“你确定是先发热,后腹部开始痛的?”
患者看着庄主任气场这么强大,也是有些胆怯,便是老老实实的点了点头:“是的。”
“那你一开始疼痛,就是在下腹部,上腹部,脐周有没有痛过?”
小女孩回忆了一下摇了摇头:“之前,就是呕吐了几次,而且腹部发胀,上腹没有痛。”
庄主任大致有了数,的确,这个症状和阑尾穿孔合并腹膜炎太相似了,的确容易出错。即便是他年轻的时候,也是犯过这种错误,所以再次遇到这种患者,他会多留心一些,尤其是这种女性患者,便是对着刘医师说道:
“培春,患者虽然的确腹痛伴发热,临床表现和阑尾穿孔腹膜炎很像,但是你细微分辨还是有所差别的。你再想想?”
听到庄主任这般说,刘医师面色大变,还真的不是阑尾炎,那是什么?
刘医师完全大脑一片空白,突然,灵光一闪,他想到了之前秦廊的一些操作,然后硬着头皮,试探性的说道:
“因为患者是女性,所以除了一般的病史之外,针对生理特性,应该认真再做一个辅助检查?以及一些问题询问,比如,小生接触史,分泌物检查,甚至做一个术前腹腔穿刺?”
听到刘医师说出来这么些思路,庄主任微微有些诧异,之前到是有些低估他了,能够想到这些,说明他的思路还是非常开阔的,而且拥有着深厚的积累。
最难得的是,能够打破急诊科医师的习惯性思维,看来还是可以培养培养的。
庄童面色稍微缓和了一下,难得的表扬了一句:“孺子可教,这样子,你去请妇科组的值班医师过来会诊一下。”
庄童便是亲自上前,看着小姑娘,面容严肃,语气强硬:
“以下我问的问题一定要如实回答,不然对你的病情判断将会有重大错漏。想清楚了在回答我。最近有没有过不洁小生接触史,或者有没有男朋友,男朋友有无冶游史。”
之前秦廊已經問过一遍,现在這么一个老医生,再这么一问,小姑娘终于明白过来,自己看来这个腹痛,和之前的那几个管鲍之交的人,脱不了干系。
小姑娘老老实实的点了点头:“有。前天,上周三,上周一晚上,上周一中午”
一旁的刘医师整个人都是头皮发麻,这庄主任问的问题竟然和秦廊问的一模一样。
庄主任对于此都是在意料之中,这种小姑娘,他见过的很多,虽然年级轻轻,但是一点都不干净,甚至不乏特殊职业的。
庄主任继续问道:“那你这几天有没有白带异常或者耳月道浓臭性分泌物。”
刘医师再次听到这个问题,又是呼吸一窒,原来,之前,真的是自己错怪秦医师了。
只是,他是怎么知道的?
对于庄主任的盘问,小姑娘终于是心理崩溃,哭着说:
“嗯,这几天白带特别多,分泌物还有些脓和臭味。而且,小便的时候,有些尿道口灼烧痛。我以为,这和腹痛没关系,呜呜呜”
听着小姑娘交代,庄主任已经基本确定了结果,现在就需要请妇科会诊,做个检查了。
转过头,看着还在这里杵着的刘医师,又提醒了一句:“还不快去妇科组,找值班医师来会诊。”
刘医师苦笑着,有点羞愧的说道:
“其实,您剛才的问题,秦医师全部都问过一遍了,而且,他已经去请妇科会诊了。也下了做一个腹腔穿刺检查的建议。”
正在刘培春话音落地的时候,秦廊带着妇科的主治医师谭月馨走了进来。
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